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Greffe osseuse

Qu'est-ce qu'une greffe osseuse ?

Dans les cas où l'os de la mâchoire s'est fortement résorbé, les implants dentaires doivent être placés dans des positions anatomiquement défavorables pour assurer une quantité suffisante d'os autour de l'implant.[1] Pour éviter ce scénario, un dentiste peut considérer qu'il est préférable d'augmenter la largeur et la hauteur de l'os avant de placer l'implant. C'est ce qu'on appelle une greffe osseuse. Lorsqu'une greffe osseuse est effectuée sur la mâchoire supérieure, on parle de sinus lift.

Il existe différents substituts osseux. Chaque type de matériau a ses indications, ses forces et ses faiblesses spécifiques. Une greffe osseuse peut contenir de la matière osseuse prélevée sur votre propre corps, sur un donneur humain, sur un animal, ou être de nature synthétique.

Il est important de se rappeler que tout le monde n'a pas besoin d'une greffe osseuse pour un traitement par implant dentaire. Elle n'est réalisée que lorsque le volume osseux est insuffisant.

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Comment fonctionne une greffe osseuse

Le succès d'une greffe osseuse


Comment fonctionne une greffe osseuse ?

greffe osseuse pour l'os résorbé de la mandibule
Fig. 1 : Exemple de greffe osseuse dans la région postérieure

La greffe osseuse (Fig. 1) peut être réalisée à différentes étapes d'un traitement par implant dentaire. Elle peut être réalisée avant l'insertion de l'implant (approche en deux étapes) ou le jour de la pose de l'implant dentaire (approche en une étape).[2][3][4][5].

Une greffe osseuse ne remplace pas seulement l'os perdu mais stimule la croissance d'un nouvel os. Contrairement aux implants dentaires, les greffes osseuses sont destinées à disparaître avec le temps et à être remplacées par les cellules osseuses de votre corps. Selon la qualité du matériau de la greffe osseuse, celle-ci peut être entièrement remplacée par vos propres cellules. Ce processus peut prendre de trois à neuf mois.

Les greffes osseuses peuvent nécessiter l'utilisation d'une membrane sus-jacente qui constitue une barrière entre l'os et le tissu gingival pour permettre la formation sans entrave d'un nouvel os.[6] La membrane maintient également le matériau de la greffe dans la forme et l'emplacement souhaités pendant que l'os guérit. Ces membranes se résorbent au bout de quelques mois ou peuvent être durables.


Comment savoir si la greffe osseuse a réussi ?

La performance des substituts osseux est déterminée par leur fonction de stimulation et de soutien de la réparation osseuse (un processus connu sous le nom d'ostéoconductivité).[7] De nombreux autres facteurs peuvent influencer le succès d'une greffe osseuse, comme la présence de bactéries, d'une inflammation ou d'une infection sur le site. Il faudra un certain temps après la réalisation de la greffe osseuse pour constater le succès réel de l'intervention. Le plus important est la densité de l'os après la période de guérison d'environ trois à six mois, en tenant compte à la fois de la densité de l'os de croissance, qui est l'os entourant l'implant dentaire, et de la densité totale de l'os une fois que le greffon s'est entièrement résorbé.


[1] Goodacre CJ, Naylor WP. Les implants simples et leur restauration. Fondation pour la réhabilitation orale 2015;ebook, www.for.org/en/learn/elibrary/single-implants-and-their-restoration.

[2] Schliephake H, Dard M, Planck H, Hierlemann H, Stern U. Alveolar ridge repair using resorbable membranes and autogenous bone particles with simultaneous placement of implants : An experimental pilot study in dogs. Int J Oral Maxillofac Implants 2000;15:364-373.

[3] Cordaro L, Amade D S, Cordaro M. Résultats cliniques de l'augmentation de la crête alvéolaire au moyen de greffes osseuses de blocs mandibulaires chez des patients partiellement édentés avant la pose d'implants. Clin Oral Implants Res 2002;13:103-111.

[4] Artzi Z, Nemcovsky CE, Tal H, Weinberg E, Weinreb M, Prasad H, Rohrer MD, Kozlovsky A. Mise en place simultanée ou en deux étapes d'un implant et régénération osseuse guidée chez le canidé : histomorphométrie à 8 et 16 mois. J Clin Periodontol 2010;37:1029-1038.

[5] Chiapasco M, Casentini P, Zaniboni M, Corsi E. Évaluation de la résorption osseuse péri-implantaire autour des implants Straumann bone level((c)) placés dans des zones reconstruites avec des greffes osseuses autogènes verticales en onlay. Clin Oral Implants Res 2012;23:1012-1021

[6] Sanz-Sánchez I, Ortiz-Vigón A, Sanz-Martín I, Figuero E, Sanz M. Effectiveness of Lateral Bone Augmentation on the Alveolar Crest Dimension : Une revue systématique et une méta-analyse. J Dent Res 2015 Sep;94(9 Suppl):128S-42S. doi : 10.1177/0022034515594780

[7] Kolk A, Handschel J, Drescher W, Rothamel D, Kloss F, Blessmann M, Heiland M, Wolff K-D, Smeets R, Current Trends and future perspectives of bone substitute materials - From space holders to innovative biomaterials. J CMF Surg 2012;40:705-718.

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