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offre de traitement par implants dentaires à étudier

Options de traitements

Votre dentiste vous proposera plusieurs options de traitement avec des implants dentaires. Trouver la "meilleure" approche est unique pour chaque personne et devra tenir compte de votre budget, de votre état de santé, ainsi que des capacités de votre dentiste.


Remplacement d'une seule dent

Il existe de nombreuses options de traitement pour le remplacement d'une seule dent, chacune ayant ses propres caractéristiques. Pour avoir un aperçu, voyez ci-dessous deux des principales catégories :

Implant-couronne

Il s'agit d'une solution très esthétique, fonctionnelle (bonne pour la mastication et la prononciation) et durable. Elle nécessite une intervention chirurgicale et le traitement complet dure entre trois et neuf mois. Selon le système d'implant et l'état du patient, il est possible de quitter le cabinet le jour de l'intervention avec une dent fixe.
De plus, les implants dentaires stimulent et préservent la croissance osseuse naturelle, ce qui contribue à prévenir la perte osseuse [3]. Contrairement à un bridge à trois éléments, un implant repose sur son propre support sans exercer de pression sur les autres dents et les préserve donc.

options de traitement des implants dentaires : couronne implantaire unique
Fig. 1 : Couronne implantaire simple

Pont à 3 unités

Il s'agit d'un prothèse très rentable par rapport à la couronne sur implant et elle peut être réalisée en un jour. Cependant, au fil des ans, son coût est plus élevé que celui d'une solution implantaire.[22]. Un bridge n'est pas non plus aussi esthétique qu'une couronne sur implant et nécessite l'usure des dents saines adjacentes pour le recevoir. Au fil du temps, la sous-stimulation de l'os entraîne une perte osseuse supplémentaire et potentiellement des pertes de dents supplémentaires.

options de traitement par implants dentaires : Pont dentaire de 3 unités en zircone
Fig. 2 : Pont à 3 éléments
 Prothèse implanto-portéeProthèse dento-portée
Performance à long termeDurée de vie de 15 ans et plus Perte osseuse limitée [1] [2]  Durée de 5 à 10 ans Résorption osseuse prévisible Risque accru de caries[3]
ConfortBrosse et fil dentaire hautement adaptésAcceptable L'hygiène buccale peut être compliquée
ApparenceMeilleure esthétique possibleFonctionnel plus qu'esthétique (en partie à cause de la préparation des dents adjacentes)[4] [5]
Durée de la procédure3-6 moisQuelques semaines
CoûtRentabilité à long terme[6] [7] Rarement couvert par les assurancesCourt terme rentable Fréquemment couvert par l'assurance

Remplacement de plusieurs dents

Il existe de nombreuses options de traitement pour remplacer plusieurs dents manquantes, chacune ayant ses propres caractéristiques. Pour avoir un aperçu, voyez ci-dessous quatre des principales catégories :

Un pont fixé par des implants

Il s'agit de visser une prothèse (pont) sur des implants. Cette solution est esthétique, améliore la capacité d'élocution, est confortable et très durable. Naturellement, les traitements par implants nécessitent une intervention chirurgicale, ce qui a une incidence sur le coût et prend un certain temps avant que la guérison ne soit complète (environ trois à neuf mois).

Pont implantaire à 2 unités
Fig. 3 : Pont implanto-porté
Traitement implantaire All-on-4
Fig. 4 : Pont implanto-porté All-on-4

Une solution efficace pour traiter les patients totalement édentés est d'utiliser la technique du All-on-4 qui utilise quatre implants (ou plus) par arcade avec un bridge vissé. Le succès de cette solution réside dans l'inclinaison des implants postérieurs. Cela permet aux patients de quitter le cabinet le jour de l'intervention avec un bridge provisoire fixe sur implant.

Dentier partiel ou complet

C'est l'option la plus bon marché. Une prothèse dentaire demande du temps pour s'y habituer, en particulier lorsqu'elle se trouve sur la mâchoire inférieure (mandibule). Elle ne stimule pas l'os, mais accélère au contraire la perte osseuse, surtout si elle est mal ajustée.[18] Elle est fortement accentuée la première année et se poursuit sur une période de 25 ans. [19][20]. La dérive et la perte des dents affectent les dents restantes et la symétrie du visage. Le confort, la fonction, la parole, l'esthétique, l'image de soi et la santé dentaire ne sont pas aussi bons qu'avec une solution implantaire.[21].

dentier amovible
Fig. 5 : Prothèse complète amovible

Pont fixe ou dento-porté

Le coût de cette solution se situe quelque part entre une prothèse sur implant et une prothèse amovible . Toutefois, au fil des ans, son coût est plus élevé que celui d'une solution implanto-portée.[22]. Cette option est plus confortable qu'une solution amovible, mais pas aussi durable qu'une prothèse sur implant. Le bridge ne stimule pas l'os et entraîne une résorption osseuse supplémentaire.

Pont dentaire à 3 éléments en zircone
Fig. 6 : Concept de pont à base de dents

Prothèse dentaire fixe et amovible

Les systèmes, tels que les prothèses fixées par une boule ou un Locator, peuvent être utilisés pour les dents manquantes inférieures et sont basés sur un minimum de deux implants ayant des ancrages clipsable pour la prothèse. Ils offrent de meilleures qualités de mastication et d'élocution que les prothèses amovibles.Cette option n'est pas aussi fonctionnelle qu'un bridge sur implant, car des aliments peuvent être coincés entre la prothèse et la gencive, ce qui peut provoquer une gêne. Cependant, le patient peut facilement brosser et nettoyer la prothèse en la retirant.

prothèse fixe-amovible
Fig. 7 : Prothèse fixe-amovible sur attachements à boule
 Pont implanto-portéProthèse dentaire implanto-supportée (clipsable)Pont dento-portéDentier amovible
Performance à long termeDurée de vie de plus de 15 ans
Bonne qualité de parole
Perte osseuse limitée [8]  
Risque de résorption osseuse accélérée[9] [10]  Durée de vie de 5 à 10 ans
Résorption osseuse prévisible
Risque accru de caries[3]
Durée de vie de 3 à 6 ans
Perte osseuse continue ayant un impact sur la structure du visage (vieillissement) [11]
ConfortConfort comme des dents naturelles
Brosse et fil dentaire adaptés
Moyen[12] [13] en raison d'un entretien fréquent
Temps d'adaptation nécessaire
Impact possible sur la parole
A retirer pour le nettoyage (pour certaines solutions)
Limitation de l'alimentation  
Acceptable
L'hygiène bucco-dentaire peut être compliquée
Faible en raison de la faible rétention et stabilité [14] [15]
Temps d'adaptation nécessaire
Retirer pour le nettoyage
Qualité variable de la parole[16]
Pas de chirurgie nécessaire
Limitation de l'alimentation
ApparenceMeilleure esthétique possible Esthétique acceptable de la prothèseFonctionnel plus qu'esthétique (en partie à cause de la préparation des dents adjacentes)[4] [5]Esthétique acceptable de la prothèse
Risque de mauvaise stabilité
Durée de la procédure 3-6 mois 3 à 6 moisQuelques semaines Quelques semaines
CoûtRentabilité à long terme [17] en raison de la préservation du volume osseux
Rarement couvert par les assurances  
IntermédiaireRentabilité à court terme
Fréquemment couvert par l'assurance
Faible coût  

Vos attentes et votre satisfaction

patient satisfait après un traitement par implants dentaires

L'objectif le plus important de tout traitement implantaire est que vous soyez satisfait du résultat. Il existe de nombreuses études [23][24][25][26] qui montrent une augmentation significative un niveau de satisfaction lors du choix d'un traitement par implants dentaires par rapport aux autres types de traitements (prothèses partielles amovibles et prothèses partielles fixes) [27]. Ces études ont montré qu'un niveau élevé de satisfaction dépendait principalement des facteurs suivants (1) un résultat clinique positif et (2) la satisfaction des attentes du patient..

Bien que le résultat clinique dépende principalement des compétences de votre dentiste, la gestion des attentes (réalistes) en termes de résultats est essentiel pour votre satisfaction. Cet exercice se fait avec votre dentiste en comprenant le niveau de difficulté du traitement de vos indications. Par exemple, le défi peut être si élevé que le traitement nécessitera plus de temps que prévu. Pour mieux cadrer vos attentes, cliquez ici pour vous inspirer des questions utiles à poser à vous-même et à votre dentiste.

Certaines attentes peuvent ne pas être réalisables et d'autres peuvent influencer de manière significative le prix.. Par exemple, si vous souhaitez obtenir un résultat vous donnant le meilleur niveau d'apparence et de qualité, cela ne sera guère possible dans le délai le plus court.


[1] Prato GP, Cairo F, Tinti C, Cortellini P, Muzzi L, Mancini EA. Prévention des déformations de la crête alvéolaire et reconstruction de l'anatomie perdue : une revue des approches chirurgicales. Int J Periodontics Restorative Dent 2004;24:434-445.

[2] Araújo MG, Sukekava F, Wennström JL, Lindhe J. Ridge alterations following implant placement in fresh extraction sockets : an experimental study in the dog. J Clin Periodontol 2005;32:645-652.

[3] Goodacre CJ, Bernal DG, Rungcharassaeng K, Kan JY. Complications cliniques en prosthodontie fixe. J Prosthet Dent 2003;90:31-41.

[4] Shillingburg HT, Grace CS. Épaisseur de l'émail et de la dentine. J South Calif Dent Assoc 1973;41:33-52.

[5] Rosenstiel SF, Land MF, Fujimoto J. Contemporary Fixed Prosthodontics. Second Edition, Mosby Publishing Co. 1995, pp. 137-138.

[6] Brägger U, Krenander P, Lang NP. Aspects économiques du remplacement d'une dent unique. Clin Oral Implants Res 2005;16:335-41.

[7] Zitzmann NU, Krastl G, Weiger R, Kühl S, Sendi P. Rapport coût-efficacité des implants antérieurs par rapport aux prothèses dentaires fixes. J Dent Res 2013;92(12 Suppl):183S-188S.

[8] Prato GP, Cairo F, Tinti C, Cortellini P, Muzzi L, Mancini EA. Prévention des déformations de la crête alvéolaire et reconstruction de l'anatomie perdue : une revue des approches chirurgicales. Int J Periodontics Restorative Dent 2004;24:434-445.

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[13] Boerrigter EM, Stegenga B, Raghoebar GM, Boering G. Satisfaction des patients et capacité de mastication avec des prothèses dentaires mandibulaires implanto-portées : A comparison with new complete dentures with or without preprosthetic surgery. J Oral Maxillofac Surg 1995;53:1167-1173

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[17] Zitzmann NU, Krastl G, Weiger R, Kühl S, Sendi P. Rapport coût-efficacité des implants antérieurs par rapport aux prothèses dentaires fixes. J Dent Res 2013;92(12 Suppl):183S-188S.

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[22] Bouchard P, Renouard F, Bourgeois D, Fromentin O, Jeanneret MH, Beresniak A. Cost-effectiveness modeling of dental implant vs. bridge. Clin Oral Implants Res. 2009;20(6):583-587. doi:10.1111/j.1600-0501.2008.01702.x

[23] Brägger U, Krenander P, Lang NP. Aspects économiques du remplacement d'une dent unique. Clin Oral Implants Res 2005;16:335-41.

[24] Strassburger C, Heydecke G, Kerschbaum T. Influence de la thérapie prothétique et implantaire sur la satisfaction et la qualité de vie : une revue systématique de la littérature. Part I â€" characteristics of the studies. Int J Prosthodont 2004;17:83-93.

[25] Al-Omiri M, Hantash RA, Al-Wahadni A. Satisfaction avec les implants dentaires : une revue de la littérature. Implant Dent 2005;14:399-406.

[26] Moghadam M, Dias R, Kuyinu E, Ferguson MB, Mucciolo T, Jahangiri L. Résultats de la satisfaction des patients en implant fixe en formation prédoctorale et défis d'une compétence clinique en implantologie. J Dent Educ 2012Â ;76Â :437-442.

[27] Al-Quran FA, Al-Ghalayini RF, Al-Zu'bi BN. Remplacement d'une dent unique : facteurs affectant les différentes modalités de traitement prothétique. BMC Oral Health 2011;11:34.

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