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éviter les complications liées aux implants dentaires grâce au dialogue

Complications

Quelles sont les complications liées aux implants ?

Les complications associées à un traitement par implants dentaires sont des problèmes imprévus qui surviennent pendant ou après le traitement. Même si votre dentiste identifie la plupart des risques et les atténue, il est toujours possible que des événements imprévus se produisent.


Complications liées aux implants

Les complications liées aux implants sont-elles fréquentes ?

Les complications liées aux implants dentaires sont dans le cadre d'un traitement de routine des implants dentaires. En fait, on estime que 17% des personnes subissant un traitement par implant dentaire unique connaîtront des complications, mais le taux de réussite global reste de 97%. [1]. Le taux de réussite globalement élevé signifie qu'une complication est pas quelque chose à craindre. Néanmoins, c'est là que l'expertise et les ressources de votre dentiste jouent un rôle important en veillant à ce que les complications que vous pouvez rencontrer n'aient pas d'impact négatif sur le résultat de votre traitement.

"Il y a un compromis à faire entre des procédures plus complexes qui peuvent donner des résultats esthétiques optimaux et un risque accru de complications."[2].

Les risques associés à une procédure d'implantation dentaire varient également en fonction du niveau de difficulté. Vous pouvez choisir un traitement par implants dentaires comportant un risque plus élevé de complications potentielles ou opter pour une approche plus conservatrice comportant un risque plus faible de complications. N'oubliez pas de bien réfléchir au résultat que vous souhaitez obtenir et de fixer vos attentes en conséquence.


Exemple de complication avec un implant : péri-implantite
Fig 1 : Péri-implantite illustrée sur le côté gauche de l'implant

Quelles sont les complications les plus courantes liées aux implants ?

Il existe de nombreuses causes de complications liées aux implants pendant et après le traitement des implants dentaires.[15]. Parmi les complications les plus courantes, citons :

Maladies péri-implantaires : Mucosite et péri-implantite

L'une des complications les plus fréquentes des implants est la mucosite, qui, si elle n'est pas traitée, évolue vers une péri-implantite (Fig. 1).[3]. Il s'agit de l'infection de la gencive et de la structure entourant l'implant (c'est-à-dire la gencive péri-implantaire), causée par une accumulation de bactéries (par exemple, biofilm, plaque). [4,5,6].

Lorsque la maladie est diagnostiquée à son stade précoce (mucosite), des options non chirurgicales peuvent l'arrêter. En général, votre dentiste ou votre hygiéniste dentaire vous donne rendez-vous pour une série d'interventions au cours desquelles ils nettoient vos dents, éliminent la plaque dentaire, désinfectent et scellent la poche. Ces interventions, associées à un bon programme d'hygiène dentaire, devraient normalement faire disparaître votre infection.

Cependant, si elle n'est pas traitée, la mucosite peut se transformer en péri-implantite. Cela signifie que l'infection s'est propagée vers l'implant, où elle attaque et résorbe l'os. On ne sait pas exactement quelle est la fréquence des péri-implantites, mais elles sont très graves. [7,8,9]. Dans le pire des cas, la résorption osseuse peut entraîner une défaillance de l'implant, ce qui signifie que vous perdrez l'implant concerné. Afin de prévenir toute résorption osseuse supplémentaire, vous devrez subir une ablation chirurgicale ou non chirurgicale de la plaque bactérienne. Ensuite, si nécessaire, vous pourriez avoir recours à une procédure de régénération. [10, 11,12,13]comme les greffes osseuses.

Il est fréquent de connaître une rechute après avoir eu une péri-implantite. Cependant, un suivi régulier permet une détection précoce et l'utilisation de biomatériaux pour améliorer votre guérison peut limiter le risque de rechute. [14].

Complications liées au plan de traitement

Par exemple, le choix de l'implant dentaire de la bonne taille, avec la bonne connexion à la prothèse dentaire, ainsi que la pose des implants selon le bon angle, dans la bonne position, avec une base osseuse solide, font partie intégrante du succès de votre traitement implantaire.

Complications liées à l'anatomie

Les lésions des nerfs, des dents adjacentes et la perforation des sinus sont des exemples de complications liées à l'anatomie.

Forces de mastication (par exemple, bruxisme)

Le grincement des dents et la pression constante exercée sur un implant peuvent le rendre instable et le faire se détacher.

Habitudes de vie (par exemple, le tabagisme)

Par exemple, le tabagisme est un facteur de risque majeur d'échec des implants dentaires.

Conditions médicales (par exemple, le diabète)

Des problèmes de santé chroniques, comme un diabète non contrôlé, ou des conditions qui interfèrent avec la capacité du corps à guérir, peuvent influencer votre risque de complications liées aux implants dentaires.

Traitements médicaux en cours

Certains traitements que vous suivez (par exemple, radiothérapie, bisphosphonate, chimiothérapie) peuvent influencer votre probabilité de complications liées aux implants dentaires.

L'approche du dentiste

Les différents types de chirurgie (par exemple, la chirurgie en un temps, l'augmentation osseuse, la chirurgie guidée) comportent différents degrés de risque.

Que pouvez-vous faire pour limiter les complications ?

Choisir un bon dentiste que vous confiance et ont bonne communication avec. Cela vous aidera à être ouvert et à partager des détails importants avec vos dentistes et à leur donner la meilleure compréhension possible de vos antécédents médicaux, de votre état physique, de votre état dentaire et de vos attentes en matière de traitement. Plus vous partagerez de détails avec votre dentiste, plus il sera en mesure d'anticiper votre risque de complications.[15].

Un autre élément important dans le choix d'un dentiste est de trouver un dentiste ayant expertise dans le traitement d'indications dentaires similaires à la vôtre. Un dentiste qui effectue régulièrement le même type de traitement saura quelles sont les complications à surveiller, les questions à vous poser, et il est souvent bien équipé.

Un point à discuter avec votre dentiste c'est comment votre habitudes de vie pourrait affecter votre risque de complications. Par exemple, le tabagisme a été associé à un risque plus élevé de complications. Par conséquent, si vous êtes intéressé par un traitement d'implant dentaire, vous devriez idéalement arrêter de fumer pour améliorer vos chances de réussite du traitement. [15].

Un autre point important à discuter avec votre dentiste est les risques et les avantages des différentes options de traitement à votre disposition. Vous devez vous assurer que les avantages de votre traitement l'emportent sur les risques potentiels. Cela vous aidera à choisir un traitement par implants dentaires avec lequel vous vous sentez à l'aise.

complications liées aux implants

Maintenir une bonne hygiène dentaire vous aidera également à minimiser les risques de complications. En fait, vos implants dentaires doivent être entretenus avec autant de soin que vos dents naturelles. L'accumulation de plaque et de bactéries autour de l'implant peut entraîner une infection. Une infection nécessite un traitement manuel ou chirurgical.

Un autre point important est de se conformer aux instructions de votre praticien dentaire concernant les soins post-traitement [15]. Par exemple, il y a des étapes de récupération de votre chirurgie d'implant dentaire qui doivent être prises très au sérieux. Au cours de chaque étape de votre période de guérison, on vous impose souvent différents types de restrictions alimentaires et des éléments à prendre en compte. La consommation d'aliments trop durs peut entraîner une pression excessive sur votre implant et provoquer son déplacement. Cela peut avoir un impact sur le résultat ou signifier que vous devrez subir une nouvelle intervention chirurgicale pour régler le problème.

Si vous soupçonnez une infection ou si vous ressentez une gêne, allez consulter votre dentiste dès que possible.. De nombreuses complications peuvent être atténuées sans nécessiter de chirurgie supplémentaire si elles sont détectées à temps. En outre, plus vous traitez une complication tôt, plus elle a de chances de ne pas avoir d'impact à long terme sur le résultat de votre traitement. Par exemple, si vous détectez une infection au niveau du site de l'implant suffisamment tôt, elle peut souvent être gérée par une excellente hygiène dentaire, alors que si elle est détectée tardivement, vous risquez de perdre votre implant dentaire et d'avoir un risque plus élevé d'infections récurrentes.

Que peut faire votre dentiste pour limiter les complications ?

Plus le dentiste passe de temps sur diagnostic et planificationplus le risque de complications liées aux implants dentaires est faible. Par exemple, certains dentistes ne prennent que 30 minutes pour votre première consultation, alors que d'autres prennent jusqu'à une heure.

Pendant la phase de planification, votre dentiste envisage le meilleur résultat possible du traitement et la manière d'atteindre cet objectif. Un autre aspect important est que le dentiste doit minimiser votre risque d'événements inattendus et ayant plans d'urgence en cas d'événements imprévus. Vous verrez au cours de l'entretien avec votre dentiste à quel point il est bien préparé lorsqu'il vous expliquera les complications possibles qu'il prévoit et comment il y remédiera si elles devaient se produire.

En outre, le équipement utilisé pour planifier votre traitement peut avoir un impact sur le niveau d'information obtenu par le dentiste. Par exemple, un CBCT (scanner 3D) peut aider votre dentiste à découvrir un manque de volume osseux, ce qui aurait un impact sur son plan de traitement.

Le site matériel utilisés peuvent également affecter le risque de complications. Lorsque vous recevrez l'offre de traitement, vous pourrez également voir quelle marque et quel type d'implant dentaire votre dentiste utilisera. Il est important que votre dentiste choisisse un implant de la bonne taille, avec la bonne connexion à votre prothèse dentaire. En savoir plus sur l'importance d'un bon implant dentaire ici.

Enfin, le expérience de votre dentiste joue un rôle important. La réussite dépend de la capacité de votre dentiste à intégrer l'implant dans le bon angle, dans la bonne position, et à s'assurer que le volume osseux est suffisant pour fournir une bonne base à l'implant.

[1] Creugers NH, Kreulen CM, Snoek PA, de Kanter RJ. Une revue systématique des restaurations à dent unique supportées par des implants. J Dent 2000;28:209-217.

[2] Jemt T, Olsson M, Franke Stenport V. Incidence de la défaillance du premier implant : Une étude rétroprospective de 27 ans d'opérations d'implants dans une clinique spécialisée. Clin Implant Dent Relat Res. 2015 Oct;17 Suppl 2:e501-10. doi : 10.1111/cid.12277. Epub 2014 Dec 23.sr

[3] Costa FO, Takenaka-Martinez S, Miranda Cota LO, Diniz Ferreira S, Magalhães Silva GL, Costa JE. Maladie péri-implantaire chez les sujets avec et sans maintenance préventive : A 5-year Follow-Up. J Clin Periodontol. 2012 Feb;39(2):173-81. doi : 10.1111/j.1600-051X.2011.01819.x. Epub 2011 Nov 23.

[4] Pontoriero R, Tonelli MP, Carnevale G, Mombelli A, Nyman SR, Lang NP. Experimentally Induced Peri-Implant Mucositis. A Clinical Study in Humans. Clin Oral Implants Res. 1994 Dec;5(4):254-9. doi : 10.1034/j.1600-0501.1994.050409.x.

[5] Augthun M, ConradsG. Constatations microbiennes des défauts osseux profonds péri-implantaires. Int J Oral Maxillofac Implants. Jan-Feb 1997;12(1):106-12.

[6] Quirynen M, Vogels R, Peeters W, van Steenberghe D, Naert I, Haffajee a. Dynamics of Initial Subgingival Colonization of 'Pristine' Peri-Implant Pockets. Clin Oral Implants Res. 2006 Feb;17(1):25-37. doi : 10.1111/j.1600-0501.2005.01194.x.

[7] Saaby M, Schou S. Facteurs influençant la gravité de la péri-implantite. Clin Oral Implants Res. 2016 ; 27 : 7-12

[8] Stefan RENVERT, Marc QUIRYNEN : Indicateurs de risque de péri-implantite - Une revue narrative. Clin Oral Implants Res. 2015 ; 26, S11 : 15-44

[9] Andrea Mombelli, Nada Muller, Norbert Cionca. L'épidémiologie de la péri-implantite - Revue de la littérature. Clin Oral Implants Res. 2012 Oct ; 23 Suppl 6 : 67-76.

[10] Schwarz F & Becker J, Infection péri-implantaire : Etiologie, diagnostic et traitement. Quintessence Publishing 2007 (Livre).

[11] Jepsen S, Berglundh T, Genco R, Aass AM, Demirel K, Derks J, Figuero E, Giovannoli JL, Goldstein M, Lambert F, Ortiz-Vigon. Prévention primaire de la péri-implantite : Managing Peri-Implant Mucositis. J Clin Periodontol. 2015 Apr;42 Suppl 16:S152-7. doi : 10.1111/jcpe.12369.

[12] Polyzois A I, Salvi GE, Schwarz F, Serino G, Tomasi C, Zitzmann NU. Prévention primaire de la péri-implantite : gestion de la mucosite péri-implantaire. J Clin Periodontol 2015 ; 42 (Suppl. 16) : S152-S157. doi : 10.1111/jcpe.12369.

[13] Costa FO, Takenaka-Martinez S, Cota LO, Ferreira SD, Silva, GL, Costa JE "Maladie péri-implantaire chez les sujets avec et sans
entretien préventif : un suivi de 5 ans.' Journal of Clinical Periodontology 2012 ; 39, 173- 183.

[14] Pirnazar P, Wolinsky L, Nachnani S, Haake S, Pilloni A, Bernard GW. Bacteriostatic effects of hyaluronic acid ". J Periodontol 1999;70:370-4

[15] Curtis DA, Lin GH, Fishman A, Sadowsky SJ, Daubert DM, Kapila Y, Sharma AB, Conte GJ, Yonemura CY, Marinello CP, Kao R. Patient-Centered Risk Assessment in Implant Treatment Planning. Int J Oral Maxillofac Implants. 2019 mars/avril;34(2):506-520. doi : 10.11607/jomi.7025. Epub 2019 Feb 4. PMID : 30716143.

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